تعتبر اجراء عمليه دوالي الخصيه بالميكروسكوب الجراحي من احدث واكفا الطرق لعلاج دوالي الخصيه

ويقوم الدكتور صلاح زيدان خبير امراض الذكوره والجراحات الميكروسكوبيه باجراء عمليه دوالي الخصيه بكل دقه حيث تصل خبرته الي اكثر من عشرون عاما في مجال المسالك البوليه وامراض الذكوره والجراحات الميكروسكوبيه

 ودوالي الخصيه من اكثر الاسباب التي تؤدي الي ضعف في حركه الحيوانات المنويه او قله الحركه او زياده في تشوهات الحيونات المنويه.

 والجراحات الميكروسكوبيه هي الافضل حديثا لانها تجنب المريض المشاكل التي تحدث من عمليه دوالي الخصيه بالطرق التقليديه. ودوالي الخصيه هي اشهر سبب يؤثر علي الانجاب واشهر سبب ممكن علاجه بافضل الطرق

ودوالي الخصيه عباره عن تمدد واطاله في الاورده المحيطه في الخصيه وحدوث هذا يؤدي الي ركود الدو بجوار الخصيه ومن ثم ارتفاع في درجه حراره الخصيه وهي البيئه الغير صالحه لانتاج الحيوانات المنويه

وقد تكتشف بالصدفه اثناء الكشف الطبي لتاخر النجاب عند الذكور وقد يعاني بعض الناس من صغر في حجم الخصيه او تغير في شكل الخصيه او تورمات او وجود اورده متدليه وتعرجات في الخصيه

والجراحه الميكروسكوبيه تقلل حدوث المضاعفات مثل القيله المائيه او ضمور الخصيه او ربط الشريان لمغذي للخصيه او حدوث تورمات في الخصيه

تحضير العمليه

يجب فحص المريض جيدا وعمل اشعه دوبلر علي الخصيتين لمعرفه اذا كانت الدوالي علي ناحيه واحده او ناحيتين وعمل تحليل للسائل المنوي وعمل الفحوصات الخاصه بالعمليه مثل تحليل صوره الدو والسيوله ووظايف الكبد للاطوئنان علي المريض قبل العمليه

مده العمليه

من ساعه الي ساعه ونصف

جرح العمليه

جرح بسيط حوالي 2سم في منطقه العانه علي الجانبين اذا كانت الدوالي علي الناحيتين

كيفيه العمليه

من خلال الجرح يتم سحب الحبل المنوي وباستخدام الميكروسكوب الجراحي او العدسات المكبره يتم عزل الحبل المنوي والشريان المغذي للخصيه والحفاظ علي الاوعيه الليمفاويه ويتم ربط الاورده المتمدده واحدا تلو الاخرثم غلق الجرح بغرز تجميليه

مده الاقامه بالمستشفي

يوم واحد فقط ويمكن الخروج في نفس اليوم

العوده للحياه الطبيعيه

بعد اسبوع من العمليه

متي يتم ممارسه العلاقه الجنسيه بعد العمليه

بعد اسبوعين من تاريخ العمليه لضمان الاطمئنان علي الجرح

مضاعفات العمليه

الحقيقه مع الجراحه الميكروسكوبيه تكاد تكون المضاعفات منعدمه وخصوصا لو اجريت علي يد من لديه الخبره وبالتالي تقل نسبه رجوع الدوالي مره اخري ا القيله المائيه مثلما يحدث مع الجراحات التقليديه

هل ممكن رجوع الدوالي مره اخري

هذا كان يحدث سابقا مع الجراحات التقليديه وايضا مع بعض الجراحين الغير متخصصين

هل يحتاج المريض لتلقي علاج بعد العمليه

نعم اولا يحتاج المريض لتلقي العلاج الخاص بالعمليه من مضادات حيويه ومسكنات ومضاد للتورمات ثم بعد ذللك يصف الطبيب المختص علاجا لتنشيط الخصيه لانتاج الحيوانات المنويه ثم المتابعه كل ثلاثه اشهر حتي حدوث الحمل في حالات تاخر الانجاب

ايهما افضل الجراحه الميكروسكوبيه ام الاشعه التداخليه

تعتبر الجراحه الميكروسكوبيه هي الافضل لانها تحافظ علي الشريان المغذي للخصيه وهي جراحه بسيطه يجريها الالمتخصص في امراض الذكوره واعطاء العلاج المحفز للحيونات المنويه

لكن في الاشعه التداخليه فيجريها طبيب اشعه وهو غير متخصص كما ان المريض يتعرض لجرعات من الاشعه بدرجه كبيره مما يضر بالخصيه . كما انه يتم حقن صبغه لتلوين الاورده مثلما يحدث في قسطره القلب وهذه الصبغه تؤثر علي الكليتين

نسبه نجاح عمليه دوالي الخصيه بالميكروسكوب الجراحي

 نسبه النجاح كبيره جدا وايضا نسبه تحسن الحيوانات المنويه و حدوث الحمل عاليه بعد اجراء الجراحه الميكروسكوبيه اذا ما قورنت بالطرق الاخري

The post عمليه دوالي الخصيه بالميكروسكوب appeared first on Dr. Salah Zeidan.

تفتيت الحصوات بالليزر  و المنظار المرن

-ليزر تفتيت الحصوات.

–المناظير المرنة الرقمية ( الديچيتال ).

 استخدام الليزر في تفتيت الحصوات هو ءأمن طرق تفتيت الحصوات الحديثة وأكثرها نجاحاً ويتم إستخدامه عن طريق المناظير التقليدية أو المناظير المرنة الحديثة حيث يقوم الليزر بتحويل الحصوات إلى رمال ناعمه جداً وهذا له مميزات عدة حيث يمنع إصابة الحالب أثناء خروج أجزاء كبيرة من الحصوات كما يحدث فى أجهزة التفتيت التقليدية هذا بالإضافة إلى كون هذا الليزر الحديث أمن جداً على جدار الحالب والكلى وبذلك يتم تفتيت الحصوات بفاعلية كبيرة جداً وبأمان تام .

وميزة أخري لهذا الليزر في إنه لا يتسبب فى هروب أجزاء من الحصوات إلى أماكن يصعب الوصول إليها كما يحدث مع أجهزة التفتيت الأخرى ويمكن إستخدام هذا الليزر فى تفتيت حصوات الكلى والحالب والمثانة ومجرى البول بجميع أنواعها وأحجامها كما يمكنه علاج أى ضيق مصاحب لهذة الحصوات أو بدونها .

ومن مميزات هذا النوع الحديث من الليزر فى علاج ضيق الحالب ومجرى البول إرتفاع نسبة نجاح هذة التقنية بالمقارنة بالمناظير التقليدية كما إنها لاتكون مصاحبة بأى نزيف دموي وهذا مهم جداً فى أمراض سيولة الدم أو للمرضي الذين يتناولون أدوية مسيلة للدم كمرضي القلب والشرايين أو حتى الذين يتناولون الأسبرين بانتظام .

كل هذة المميزات جعلت عملية التفتيت وإستخراج  حصوات الجهاز البولية وضيق مجرى البول والحالب وحوض الكلى عمليات بسيطة جداً ذات نجاح عالً جداً ونسبة رجوع أقل تؤدى إلى رجوع المريض إلى منزله فى نفس اليوم أو اليوم التالى.

و يعتبر منظار الحالب المرن طفرة كبيرة فى علاج  أمراض الحالب والكلى بالمقارنة بالمناظير التقليدية فمرونة هذة المناظير تجعلها أكثر أماناً وتمكنها من الوصول إلى أى مكان فى الجهاز البولي . ودقة هذة المناظير تمكنها من الوصول إلى أكثر الأماكن صعوبة .

 كما تستطيع المناظير المرنة الوصول إلى أعلى الحالب بسهولة وإلى حوض الكلى وجميع كؤوس الكلى كما أن صورتها عالية الوضوح والدقة بالمقارنة بالمناظير التقليدية    المرنة غير الرقمية ووضوح الصورة يؤثر مباشرة على نتائج العمليات ونسبة نجاحها .كما أن المناظير الديجيتال يمكنها تكبير الصورة وتخزينها.

و تستخدم المناظير المرنة  في علاج :

-حصوات الحالب والكلى أياً كان مكانها وذلك بإستخدام ليزر الحصوات.

-ضيق الحالب وحوض الكلى وذلك بإستخدام الليزر.

– أورام الحالب وحوض الكلى بإستخدام الليزر.

The post تفتيت الحصوات بالليزر و المنظار المرن appeared first on Dr. Salah Zeidan.

  هناك نوع من الدعامات

النوع الاول وهي الدعامه  “المرنة” أو “الشبه صلبة” والتي تتكون من أسطوانتين من السيليكون الطبي مدعمتين من الداخل بمعدن الفضة أو النيكل، وهي التي تعطي صلابة أثناء الانتصاب، ويكون القضيب باستخدام هذا النوع في حالة انتصاب كامل أثناء الجماع، أما بعد الجماع يمكن ثنيه إلى أسفل،

 النوع الثاني و هو الأحدث والأكثر كفاءة وهو الدعامة الهيدروليكية وهي نوع مختلف فهو يحاكي الطبيعي إلى حد كبير، بمعنى أن القضيب يكون في حالة انتصاب وقت الجماع، وفي حالة عدم الجماع يمكن إرجاعه لوضعية تشبه وضعية الارتخاء. 

وهناك نوعان من الدعامة الهيدروليكية

  -ذو القطعتين، وتتكون من أسطوانتين فارغتين من السيليكون متصلتين بمضخة تحتوي علي محلول ملحي، ونوع آخر هو الدعامة الهيدروليكية ذات

– ذوالثلاث قطع، وتتكون من أسطوانتين فارغتين من السيليكون متصلتين بمضخة وخزان منفصل للمحلول الملحي، وهي النوع الأحدث والأكثر كفاءة.

– عملية دعامة القضيب عملية تجرى مرة في العمر طالما تم إجراؤها بشكل صحيح، فوجود عمليات دعامات القضيب مع تطبيق التقنيات الحديثة جعل لمشكلة الضعف الجنسي حلا نهائيا.

  وتختلف التكلفة و السعر النهائي للدعامه علي حسب :

الحاله الصحيه للمريض

نوع الدعامه

الادوات والالات المستخدمه اثناء العمليه 

تكلفه  غرفة العمليات

تكلفه الاقامه بالمستشفي

أتعاب الجراح

اتعاب التخدير والافاقة

أتعاب  التمريض

تكلفة المتابعة بعد الجراحة

 زيارات المتابعة الدورية لمدة شهرونصف بعد العملية وتعليمات استخدام الدعامه

The post انواع دعامات الانتصاب appeared first on Dr. Salah Zeidan.

متى ينصح  بزراعة  دعامات القضيب (العضو الذكري ) ؟

ينصح بإجراء جراحة زراعة الدعامات بالعضو الذكري عند وجود ضعف شديد فى الٌقدرة على إحداث أو الحفاظ على الإنتصاب لإتمام عملية الجماع وعند فشل جميع أشكال العلاج الأخرى سواء العلاجية بالفم أو الحقن الموضعى بالعضو الذكري مع الأخذ فى الإعتبار السيطرة على الأمراض المزمنة(مثل مرض السكرى وضغط الدم المرتفع) التى تسبب الضعف الجنسي

فمثلا من الأسباب  الرئيسية في الإصابة بالضعف الجنسي هو مرض السكري فيجب أولاً ضبط مستوى السكر بالدم عند النسب الملائمة و كذلك ضبط مستوى الهيموجلوبين السكري عند نسبة لا تزيد عن 7% لمدة ثلاثة أشهر على الأقل ثم إعادة الفحوصات و تقييم وظائف الانتصاب و في حالة عدم انعكاس العلاج و التحكم في مستوى السكرو الأمراض المزمنة إيجابياً على قدرة الانتصاب يتم إجراء فحص دقيق للأوعية الدموية (الشرايين و الأوردة) و في حالة ثبوت تأثر ديناميكية سريان الدم بالقضيب ننصح بإجراء جراحة زراعة الدعامات بالعضو الذكري.

و هذه  الجراحة هي من جراحات اليوم الواحد التي لا تستدعي المبيت بالمستشفي و لا الرقود في الفراش لأكثر من ساعات معدودة، يستطيع الشخص بعدها التحرك بحرية و بصورة طبيعية. كما أنها جراحات آمنة مضاعفاتها محدودة و قابلة للعلاج،  و موضعية، لا تمس حياة الإنسان و إنما تكون محصورة في العضو الذكري الذي يعاني في الأصل من فشل وظيفي. و يمكن إجراء الجراحة بتخدير كلي أو  بتخديرنصفي، و كلاهما آمن بدرجة كبيرة.

أنواع الدعامات

يوجد نوعين من الدعامات: الدعامة القابلة للثني او الشبه الصلبه ، و الدعامة القابلة للنفخ ( الهيدروليكيه او البالونيه).

الدعامه الشبه الصلبه او المرنه

هي الدعامة الأكثر انتشاراً نظراً لانخفاض سعره,وسهولة إستخدامه وقلة مضاعفاته مقارنة بالدعامة القابلة للنفخ و فيها تزرع دعامتين في عمق العضو الذكرى، واحدة في كل جسم كهفي. و تتمثل عيوب دعامة القضيب الهيدروليكية في ضرورة التكيف مع تشغيل الدعامة في بادئ الأمر و لكن التعامل معها يزداد سهولة مع مرور الوقت

الدعامة القابلة للنفخ / الدعامة الهيدروليكية:

هي عبارة عن جسم كهفي جديد (مجازاً) داخل الجسم الكهفي التالف، يمتلئ بمحلول معين بدلاً من الدم، فيكتسب صلابة كاملة، مماثلة لصلابة العضو عند الإنتصاب. و عند الفراغ من الممارسة، يخرج المحلول من الجسم الكهفي الجديد فيحدث لارتخاء الكامل.

فبالضغط علي المضخة تحصل علي انتصاب سريع و قوي و بالضغط على صمام التفريغ فوق المضخة يعود القضيب الي وضع الانكماش الطبيعي. حيث يتم نقل كمية أكبر من السائل إلى الاسطوانات للحصول على الانتصاب

و تتميز دعامة القضيب الهيدروليكية ذات الثلاث قطع بمظهرها الطبيعي في حالة الانتصاب و الانكماش لدرجة أن شريكتك ستجد صعوبة في إدراك وجود دعامة بالقضيب.

دعامة القضيب الهيدروليكية ذات الثلاث قطع تحدث أقل قدر من الضغط على أنسجة القضيب عندما لا تكون قيد الاستعمال، و تزرع جميع أجزاء دعامة القضيب الهيدروليكية ذات الثلاث قطع داخل الجسم. و تتميز بدرجة متوسطة من صعوبة العملية الجراحية, فإن المريض يشعر بأقل قدر من الألم بعد العملية.

هل تؤثر الدعامه علي الاحساس او القذف وهل لها تاثير عند الزوجه؟

تعطى هذه الدعامة السيليكونية احساس الانتصاب الكامل للعضو الذكرى سواء للرجل أو زوجته و لا  تؤثر الدعامة السيليكونية على احساس العضو الذكرى اطلاقا و يكون القذف طبيعياً جداً

و تتميز جراحة الدعامة السيليكونية لعلاج الانتصاب بانها امنة و بسيطة و تمكن الرجل بان يمارس حياته الزوجية بشكل طبيعي بعدها بأسابيع قليلة من زراعة الدعامة

من المهم التأكيد على شكل العضو و إحساسه و القذف و التبول و القدرة على الإنجاب كلها تبقي طبيعية. 

نسبة النجاح و النتيجة المتوقعة:

تقترب إحتمالات نجاح جراحة زرع الدعامة من المائة بالمائه. والمعتاد بعد الجراحة أن يتمتع الرجل بقابلية عالية للانتصاب، أعلي بكثير من الانتصاب العادي، فيستطيع أن يمارس العلاقة الزوجية لأي مدة مهما طالت، و عدة مرات في اليوم الواحد، يومياً. و يستمر علي هذا الحال مدي الحياة، لأنه لا يسري عليه ما يسري علي عامة الرجال من ضعف جنسي مع التقدم في السن. 

مضاعفات جراحة الدعامة:

جراحة الدعامة من الجراحات الآمنة، و لا تستدعي البقاء في المستشفي لأكثر من ساعات (إلا في حالات خاصة).المضاعفات نادرة، و تحدث أساساً مع بعض مرضي السكر، و ذلك لأن أنسجتهم هشة، و لأنهم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الجروح .و لتفادي هذه المضاعفات تتخذ الاحتياطات الآتية:- تنظيم السكر قبل الجراحة بدقة شديدة (راجع استشاري السكر- استخدام مضادات حيويه) – العناية الخاصة بالجرح

The post متى ينصح بزراعة دعامات القضيب (العضو الذكري ) ؟ appeared first on Dr. Salah Zeidan.